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創業について	創業前 創業済み 年 月創業 創業をお考えの業種（創業済みの場合は現在の業種）
今回のイベントを知ったきっかけについて	兵庫県信用保証協会 金融機関 商工会・商工会議所 県民局、市役所、町役場 図書館 大学・専門学校 知人・友人の紹介 各市町の広報誌（市政だより等） 地域おこし協力隊 テレビのCM TVerのCM HP ダイレクトメール LINE X（旧ツイッター） インスタグラム 職員からの提案 その他
過去に当協会主催の創業イベントへの参加の有無について	今回が初めて 過去に参加あり ※参加した総合回数を記入ください。

本フェア当日に、「参加者紹介冊子」をご参加の皆様にお渡し、交流会やビジネスマッチングで活用する予定です。
「参加者紹介冊子」に掲載する下記内容について入力してください。
（「参加者紹介冊子」への掲載を希望されない方は、入力不要です。）
※希望者多数の場合は、ご希望に添えないことがあります。ご了承願います。

参加者紹介冊子	希望しない 希望する
業種、業務内容（創業前の方は予定の業種）
ホームページ等のURL
PRコメント（300字以内）

14：25～14：40に実施するPR会での登壇（3分間パワーポイントでPR）を希望されますか？※希望者多数の場合は、ご希望に添えないことがあります。ご了承願います。

希望	希望しない 希望する

PR会での登壇を希望される場合は、下記について入力してください。

14：50～15：25に実施する下記1～9のプログラムについて、参加希望の番号を選択してください。（希望者多数の場合は、ご希望に添えないことがあります。また、ご希望がない場合は、参加いただくプログラムは事務局で決定いたします。ご了承ください。）

第1希望（14：50～）	選択してください 交流会：グループA（雨盛さん・藤本さん） 交流会：グループB（稲垣さん・高井さん） 交流会：グループC（黒木さん・伴さん） ビジネスマッチング 専門家による個別相談会：「経営相談」（兵庫県中小企業診断士協会） 専門家による個別相談会：「事業承継相談」（兵庫県事業承継・引継ぎ支援センター） 専門家による個別相談会：「補助金・助成金相談」（兵庫県よろず支援拠点） 専門家による個別相談会：「創業計画書策定支援」（中小企業基盤整備機構） 専門家による個別相談会：「外部専門家派遣相談」（兵庫県信用保証協会） 希望なし どれでもよい
第2希望（14：50～）	選択してください 交流会：グループA（雨盛さん・藤本さん） 交流会：グループB（稲垣さん・高井さん） 交流会：グループC（黒木さん・伴さん） ビジネスマッチング 専門家による個別相談会：「経営相談」（兵庫県中小企業診断士協会） 専門家による個別相談会：「事業承継相談」（兵庫県事業承継・引継ぎ支援センター） 専門家による個別相談会：「補助金・助成金相談」（兵庫県よろず支援拠点） 専門家による個別相談会：「創業計画書策定支援」（中小企業基盤整備機構） 専門家による個別相談会：「外部専門家派遣相談」（兵庫県信用保証協会） 希望なし どれでもよい

15：25～16：00に実施する下記1～9のプログラムについて、参加希望の番号を選択してください。（希望者多数の場合は、ご希望に添えないことがあります。また、ご希望がない場合は、参加いただくプログラムは事務局で決定いたします。ご了承ください。）

第1希望（15：25～）	選択してください 交流会：グループA（雨盛さん・藤本さん） 交流会：グループB（稲垣さん・高井さん） 交流会：グループC（黒木さん・伴さん） ビジネスマッチング 専門家による個別相談会：「経営相談」（兵庫県中小企業診断士協会） 専門家による個別相談会：「事業承継相談」（兵庫県事業承継・引継ぎ支援センター） 専門家による個別相談会：「補助金・助成金相談」（兵庫県よろず支援拠点） 専門家による個別相談会：「創業計画書策定支援」（中小企業基盤整備機構） 専門家による個別相談会：「外部専門家派遣相談」（兵庫県信用保証協会） 希望なし どれでもよい
第2希望（15：25～）	選択してください 交流会：グループA（雨盛さん・藤本さん） 交流会：グループB（稲垣さん・高井さん） 交流会：グループC（黒木さん・伴さん） ビジネスマッチング 専門家による個別相談会：「経営相談」（兵庫県中小企業診断士協会） 専門家による個別相談会：「事業承継相談」（兵庫県事業承継・引継ぎ支援センター） 専門家による個別相談会：「補助金・助成金相談」（兵庫県よろず支援拠点） 専門家による個別相談会：「創業計画書策定支援」（中小企業基盤整備機構） 専門家による個別相談会：「外部専門家派遣相談」（兵庫県信用保証協会） 希望なし どれでもよい

「ビジネスマッチング」をご希望された方は以下に詳細を記載ください。（なお、マッチングが成立しない場合もございます。ご了承ください。）

上記入力項目の個人情報につきまして、利用目的は次のとおりとします。
※①は『同意する』にチェックを入れないと送信できませんので、ご注意ください。
（②及び③の同意につきましては任意です。）

① 本イベントの実施・運営に必要な範囲【必須】	同意する 同意しない
② 主催機関からの制度・イベントのご案内【任意】	同意する 同意しない
③ 主催機関からの創業にかかるアンケート調査【任意】	同意する 同意しない